Empfänger von Krankengeld müssen mit aktualisierten medizinischen Kriterien rechnen

Mit der Veröffentlichung der Resolution vom 28. September 2026 im BOE (BOE-A-2026-20727) wurde die Vereinbarung zwischen dem Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS), der Universität Alcalá (UAH) und der Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC) offiziell bekannt gegeben. Ziel dieser Kooperation ist die Überarbeitung und Aktualisierung der fünften Ausgabe des Handbuchs über optimale Zeiten der Arbeitsunfähigkeit (Manual de Tiempos Óptimos de Incapacidad Temporal).

Was sich ändert

Die wesentliche Änderung liegt in der technischen und wissenschaftlichen Modernisierung der Kriterien, die für die medizinische Bewertung von Krankheitsverläufen herangezogen werden. Durch die Zusammenarbeit mit akademischen und medizinischen Fachgesellschaften stellt das INSS sicher, dass die medizinischen Gutachter über die aktuellsten wissenschaftlichen Erkenntnisse verfügen. Dies betrifft insbesondere die Festlegung der Zeiträume, die für eine Krankschreibung in Spanien (Incapacidad Temporal) als medizinisch angemessen gelten.

Konkret wird das Handbuch als Instrument zur medizinischen Kontrolle folgender Leistungen eingesetzt:

• Leistungen bei vorübergehender Arbeitsunfähigkeit (Incapacidad Temporal).
• Leistungen bei Risiko während der Schwangerschaft.
• Leistungen bei Risiko während der Stillzeit.
• Renten bei dauerhafter Arbeitsunfähigkeit (Incapacidad Permanente).

Die Vereinbarung stellt sicher, dass die Entscheidung über die Dauer einer Entschädigung nicht auf subjektiven Einschätzungen, sondern auf objektivierten, wissenschaftlich validierten Tabellen basiert, wie sie bereits im Real Decreto 625/2014 vorgesehen sind.

Kontext

Das spanische System der Sozialversicherung in Spanien (Seguridad Social) erfordert eine präzise medizinische Bewertung, um die Nachhaltigkeit der Kassen zu gewährleisten und gleichzeitig den Schutz der Arbeitnehmer sicherzustellen. Das Real Decreto 625/2014 legt in seinem Artikel 2.2 fest, dass den medizinischen Gutachtern Tabellen über die optimale Dauer verschiedener pathologischer Prozesse zur Verfügung gestellt werden müssen.

Bisher basierten diese Tabellen auf älteren medizinischen Standards. Da sich die medizinische Wissenschaft, insbesondere im Bereich der Infektiologie und Mikrobiologie (durch die Beteiligung der SEIMC), rasant entwickelt, war eine Aktualisierung zwingend erforderlich. Diese Vereinbarung fungiert als Brücke zwischen der staatlichen Verwaltung (INSS) und der medizinischen Forschung (UAH und SEIMC), um die Effizienz der medizinischen Kontrolle zu steigern.

An wen es sich richtet und wie

Obwohl die Vereinbarung zwischen Institutionen geschlossen wurde, sind die Auswirkungen für die Endnutzer indirekt, aber signifikant:

• Privatpersonen (Leistungsempfänger): Personen, die Krankengeld, Leistungen aufgrund von Schwangerschaftsrisiken oder Stillzeit sowie Renten wegen dauerhafter Arbeitsunfähigkeit beantragen, sind die primär betroffenen Gruppen. Die Aktualisierung bedeutet, dass die medizinischen Gutachter des INSS strengere oder präzisere wissenschaftliche Maßstäbe anlegen werden, um die Dauer der Arbeitsunfähigkeit festzulegen. Dies kann dazu führen, dass die Dauer der Leistungen exakter an den tatsächlichen medizinischen Heilungsverlauf angepasst wird.
• Medizinisches Personal: Die Inspektoren des INSS werden durch dieses Handbuch in ihrer Funktion unterstützt, um objektive Kriterien anzuwenden und die Rechtssicherheit bei der Bewertung von Pathologien zu erhöhen.
• Wissenschaftliche Gemeinschaft: Die Universität Alcalá und die SEIMC erhalten einen formalen Rahmen, um ihre Forschung direkt in die staatliche Verwaltungspraxis einzubringen.

Was zu tun ist und wann

Diese Norm ist eine administrative Vereinbarung zur Verbesserung der Verwaltungsprozesse und legt keine unmittelbaren Verpflichtungen, Fristen oder Sanktionen für Unternehmen, Selbstständige oder Privatpersonen fest.

Es gibt für den Bürger keine aktive Handlungspflicht. Die Auswirkungen treten automatisch in Kraft, sobald die aktualisierten Tabellen des Handbuchs in die tägliche Arbeit der medizinischen Gutachter des INSS integriert werden. Für Personen, die bereits laufende Verfahren zur Arbeitsunfähigkeit haben, bedeutet dies lediglich, dass zukünftige medizinische Bewertungen auf den neuen wissenschaftlichen Standards basieren werden.

Sollten Sie Fragen zu Ihrem spezifischen Fall im Zusammenhang mit Krankengeld oder Renten haben, empfehlen wir Ihnen, eine individuelle Beratung bei der entsprechenden Fachabteilung von BMC in Anspruch zu nehmen, um Ihre Situation rechtlich fundiert bewerten zu lassen.