Mutuelles collaboratrices : conditions d'application de coefficients de gestion de l'incapacité temporaire de 0,07 ou 0,033

Cette résolution fixe les critères permettant aux mutuelles collaborant avec la Sécurité sociale d'appliquer des coefficients supérieurs au taux général (0,06 pour le régime général et 0,030 pour le régime agricole) pour la gestion de l'incapacité temporaire pour risques communs. Pour bénéficier des coefficients majorés de 0,07 ou 0,033, la mutuelle doit justifier d'une insuffisance financière par un résultat négatif à la clôture de 2026 après application de la réserve de stabilisation, et démontrer que ce déficit résulte de circonstances structurelles (art. 26 de l'Ordre PJC/297/2026). Les circonstances structurelles sont définies par une durée moyenne des processus supérieure à 32 jours ou un taux d'incidence mensuel supérieur à 30 pour mille en 2025.

Pour les mutuelles collaboratrices, la norme définit le cadre technique pour solliciter un financement accru destiné à couvrir les frais de gestion de l'incapacité temporaire (art. 26 de l'Ordre PJC/297/2026). Les mutuelles présentant des structures de coûts élevées selon des secteurs ou territoires spécifiques peuvent bénéficier de coefficients allant jusqu'à 0,07 ou 0,033 si elles respectent les seuils de durée des processus (>32 jours) ou d'incidence (>30 pour mille) enregistrés en 2025. Pour les entreprises et les travailleurs indépendants, cela régule indirectement l'assiette de cotisation appliquée à la gestion de ces prestations.